Kroppen protesterar – men det går över

Omställningsbesvären – de första 3–5 dagarna

VLCD innebär ett kaloriintag på 400–800 kcal per dag, fördelat på näringskompletta shakes, soppor eller barer. Inom ett par dagar töms kroppens glykogenlager – det kortfristiga kolhydratsförrådet i levern och musklerna. Det tar med sig vatten, vilket förklarar den snabba viktnedgången i starten. Men det startar också en kedjereaktion i ämnesomsättningen.

När glukosen tar slut sänker kroppen insulinnivåerna och börjar i stället hämta energi från fettvävnaden. Levern omvandlar fettsyror till ketoner, som hjärnan och musklerna kan använda som alternativt bränsle. Det är just den här omställningen som ger upphov till vad som brukar kallas omställningsbesvär eller omställningsbesvär.

Enligt Hälsoviktshuset är de vanligaste symtomen:

• Trötthet och låg energinivå
• Huvudvärk, ofta i pannan
• Yrsel, särskilt vid snabba rörelser
• Känsla av köld och frusenhet
• Irritabilitet och koncentrationssvårigheter
• Metallsmak i munnen

Det goda är att det brukar vara över inom en vecka. De flesta märker en tydlig förbättring från dag fem till sju, när kroppen vant sig vid det nya bränslet. Dag två till fyra är ofta värst.

Elektrolytbrist – den biverkning du kan åtgärda direkt

När insulinnivåerna sjunker utsöndrar njurarna natrium i ökad takt. Det drar med sig vatten och andra elektrolyter: kalium, magnesium och klorid. Resultatet kan bli muskelkramper, hjärtklappning och en intensifiering av trötthetskänslan.

Muskelkramper, hjärtklappning och uttalad yrsel kan ha flera orsaker. Avbryt kuren och kontakta vården för bedömning i stället för att själv behandla symtomen med salt eller mineraler.

Vill du säkerställa att du täcker mineralbehovet under kuren? Kosttillskott med magnesium, kalium och zink är ett praktiskt komplement. WeightWorld och Bodystore har sortiment inriktade på just mineraltillskott och nutritionsstöd. Annonslänkar.

Förstoppning – den biverkning ingen pratar om

VLCD-produkter är fiberfattiga per konstruktion – de är optimerade för näring, inte för tarmfloran. Kombinerat med ett lågt matintag innebär det att tarmmotoriken bromsar in, ibland markant. Förstoppning är en av de vanligaste biverkningarna och påverkar livskvaliteten under kuren mer än de flesta räknar med.

Det viktigaste rådet är vatten: minst 2–2,5 liter per dag. Men det räcker inte alltid. Hälsoviktshuset rekommenderar att komplettera med ungefär 500 gram lågenergigrönsaker per dag – gurka, isbergssallad, blomkål, spenat. De tillför fibrer och volym utan att sabotera kaloriunderskottet.

En del väljer psylliumfibrer som tillägg, vilket fungerar bra på den principen. Undvik däremot laxermedel i första hand – de adresserar symptomen men inte orsaken.

Håravfall, gallsten och mer sällsynta biverkningar

De biverkningar som hittills är genomgångna är förväntade och hanterbara. Det finns dock ett par mer ovanliga effekter som är viktiga att känna till.

Håravfall

Ungefär 10 procent av dem som genomgår VLCD märker av håravfall. Det kallas telogent effluvium och är en välkänd fysiologisk reaktion på snabb viktminskning: hårsäckarna påverkas av den metabola stressen och byter fas i sin tillväxtcykel, vilket leder till att mer hår faller av än normalt. Vanligtvis märks det tydligast 6–12 veckor efter det att kuren är avslutad. Det läskiga med telogent effluvium är att det ser ut som om håret tunnar ut just när du mår som bäst, men i praktiken är det ett fördröjt svar på vad kroppen gick igenom tidigare. Läkartidningen bekräftar att håret normalt växer tillbaka.

Gallstenar

Snabb viktnedgång är en känd riskfaktor för gallstensbildning. En svensk studie genomförd vid Uppsala universitet och Karolinska institutet, med 6 640 deltagare, visade att VLCD mer än tredubblar risken för gallstensbesvär jämfört med kontrollgruppen. Den uppskattade incidensen är ungefär 12 procent, varav en tredjedel av dessa blir symtomatiska. Symtom är smärta i övre höger delen av buken, framför allt efter fettrika måltider, ibland med illamående. Kontakta läkare om du känner igen den beskrivningen under eller efter en VLCD-kur.

Näringsbrist vid felaktig produktanvändning

En näringskomplett VLCD-produkt ska per definition täcka ditt minimala dagsbehov av vitaminer, mineraler och essentiella aminosyror. Problem uppstår om du ersätter VLCD-produkterna med vanlig mat i för låg mängd – eller om du köper produkter som inte faktiskt är godkända som livsmedel för speciella medicinska ändamål (FSMP). Kontrollera att produkten bär den EU-reglerade FSMP-märkningen och följ anvisningarna om antal portioner per dag noggrant.

Vem ska inte börja en VLCD-kur?

Biverkningarna ovan är hanterbara för de flesta friska vuxna med övervikt. Men det finns grupper där riskerna är för stora utan läkartillsyn – eller där VLCD inte passar alls.

Hälsoviktshuset anger att följande grupper bör konsultera läkare innan de påbörjar en VLCD-kur:

• Typ 1-diabetiker (risk för okontrollerad ketos)
• Typ 2-diabetiker med insulinbehandling (doseringen behöver justeras)
• Gravida och ammande
• Normalviktiga (BMI under 25) – VLCD är inte ett bantningsverktyg för lätt övervikt
• Personer med okontrollerade ätstörningar
• Allvarlig hjärt- eller njursjukdom
• Aktiv katabolisk sjukdom (exempelvis sjukdom under behandling)

VLCD innebär medicinska risker även för i övrigt friska vuxna. Följ produktens anvisningar och rådgör med vården före start, särskilt vid sjukdom eller läkemedelsbehandling.

Det medicinska perspektivet – när VLCD faktiskt används kliniskt

Det är lätt att tro att VLCD enbart är en produkt för tidsbegränsad lågkalorikur som säljs i butik. Det stämmer inte. Det finns dokumenterade medicinska användningsfall som ger perspektiv på hur kraftfullt verktyget faktiskt är.

Inför bariatrisk operation – fetmakirurgi – förskrivs VLCD-kurer på 4–6 veckor rutinmässigt. Levern minskar med 20–22 procent i volym under den perioden, vilket förenklar ingreppet avsevärt och minskar komplikationsrisken. Det är ett konkret, mätbart medicinskt utfall.

DiRECT-studien, som publicerades i The Lancet, visade att 46 procent av typ 2-diabetiker uppnådde remission med ett VLCD-baserat program. Bland de deltagare som gick ner 15 kilo eller mer var andelen 86 procent. Det är siffror som sjukvården tar på allvar.

Konsekvensen för dig som planerar en VLCD-kur utan medicinsk bakgrund: det är ett verktyg med hög effekt, och det kräver att du följer anvisningarna. Det är inte en kur du improviserar runt.

Exitfasen – biverkningarnas sista kapitel

Det är ett segment av VLCD som de flesta underskattar: övergångsfasen när kuren är avslutad. Utan ett strukturerat uppföljningsprogram återgår majoriteten till ursprungsvikten inom ett år. Det handlar inte om viljesvaghet. Det handlar om att ämnesomsättningen har anpassat sig till ett lägre kaloriintag, och att kroppen reagerar kraftigt på en plötslig ökning av matmängden.

En välplanerad exitfas ser ungefär ut så här: under de två första veckorna återinförs ett vanligt mål per dag, medan resten fortfarande täcks av VLCD-produkterna. Sedan ett mål till, och till sist en normal kosthållning med ett måttligt kaloriunderskott. Processen bör ta minst fyra veckor.

Shakes i LCD-format – med något högre kaloriinnehåll och mer flexibilitet – fungerar bra som brygga mellan VLCD och vanlig mat. MËTTA (400 kcal, 31 g protein per portion) och Relivo är populära val i den fasen. Annonslänkar.

Vill du ha personligt stöd under övergången? Ulrika Davidssons evidensbaserade kostprogram ger vägledning kring just den kritiska fasen – med recept, kostplaner och personlig coaching. Annonslänk.